Artículo: Dr. José Gabriel Martínez

En la primera visita a la clínica dental, el principal objetivo es poder brindarles a nuestros pacientes la seguridad de poder resolver su motivo de consulta. Entre los distintos medios para el diagnóstico de lesiones, defectos estructurales del esmalte o el diagnostico de toma de color visual, contamos con una serie de lentes que podemos colocar sobre el cabezal de nuestra lámpara led de fotopolimerización VALO™ o VALO™ Grand. La VALO™ es una lámpara led de fotopolimerización de tercera generación. Las lámparas leds necesitan contar con leds azules con una apropiada emisión de longitud de onda y al mismo tiempo emitir suficiente energía para polimerizar los materiales dentales. (1). La VALO™ incorpora cuatro leds y tres niveles de potencia diferentes en el mismo rango de longitud de onda. Tiene la capacidad de generar suficiente irradiación a las longitudes de ondas adecuadas para polimerizar cualquier tipo de material restaurador. (2)

La lámpara tiene como accesorios, una serie de lentes que nos permiten generar diagnósticos más precisos. 

Lente Pointcure™

El lente PointCure™ fue creado para facilitarnos la polimerización de carillas y pequeñas restauraciones de composite. Uno de los mayores inconvenientes a la hora de fotopolimerizar carillas, coronas y puentes es que al activar la lámpara de polimerización la luz se esparce a un radio mayor del deseado, provocando así una polimerización simultánea de varias restauraciones al mismo tiempo, lo que conlleva a no tener control sobre el cemento interproximal, generando complicaciones a la hora de su removerla. Al mismo tiempo, puede suceder que la restauración adyacente se mueva si estamos cementando dos o más restauraciones indirectas al mismo tiempo, y si hacemos presión en una, a la vez podría provocar que la otra se moviera un poco, lo que generaría un gran problema debido a que las próximas restauraciones adyacentes programadas a cementar no podrían entrar. 

Lente Translume™

El lente Translume™ Green posiblemente uno de los más útiles en situaciones de cracs o fisuras. Habitualmente utilizamos este lente en las primeras visitas, como parte de nuestro protocolo de diagnóstico, debido a que nos permite detectar claramente la presencia de fisuras o cracs. De igual manera, tomamos registro fotográfico de los casos, con el fin de establecer una mejor comunicación con los pacientes y poder explicar y mostrar la situación inicial y como esto pudiera afectar su salud dental. 

Lente Proxicure™ ball

El lente ProxiCure™ Ball facilita la creación de un punto de contacto adecuado. En ocasiones al momento de colocar la matriz para restauraciones clase II de composite, no conseguimos un punto de contacto ideal, debido a la anatomía dental o extensión de las cavidades. Para ello, una vez que estemos realizando la colocación del composite para restablecer la pared intro-proximal, nos podemos ayudar de esta lente para hacer ligera presión sobre la matriz e iniciar la polimerización y de esta manera, asegurarnos de tener un punto de contacto ideal. Posteriormente retiramos este lente y continuamos con el cabezal convencional de la lámpara led de fotopolimerización VALO™.

Lente Black light

El lente Black Light es ideal para observar la fluorescencia de los materiales restaurativos. Se han reportado distintos equipos los cuales emiten luz fluorescente con el fin de poder identificar substratos mediante distintas emisiones de luz y pueden ayudar en la detección o diagnóstico de restos de materiales resinosos. (3) Se sabe que los materiales cerámicos y composites presentan diferentes grados de fluorescencia, este es un factor a considerar al elegir un compuesto, ya que puede ser muy visible la diferencia entre el diente y la restauración, creando una incomodidad del paciente. Al mismo tiempo, en los casos de retirada de brackets o cuando acude un paciente que llevó brackets y queremos poder remover los restos de resina de los dientes, el lente Black Light nos permite diferenciar los restos de composite y la superficie dental, facilitando así el proceso de eliminación, evitando causar daños al esmalte sano que no presente restos de material. También podemos identificar el biofilm, permitiendo comunicar de manera visual al paciente que debe mejorar la técnica de higiene. Este filtro nos permite bloquear los LEDs de la lámpara led de fotopolimerización VALO™, dejando pasar la UV.

Lente interproximal

El lente Interproximal ayuda en la visualización de dientes y prótesis dentales que pueden ayudar con el diagnóstico visual de la caries interproximal.

Lente de luz blanca

La lente White Light facilita el diagnóstico en la toma de color visual de las restauraciones. La capacidad de interpretar adecuadamente el color utilizando dispositivos portátiles que emiten luz diurna facilita el trabajo del clínico en la difícil tarea de tomar color (4). Existen diferentes dispositivos que facilitan la toma de color, empezando por las tradicionales guías de colores, que se recomienda que estén hechas del mismo material que utilizaremos en nuestra restauración, ya sea directa o indirecta, además de la fotografía con cámara réflex o con el uso de software. Así podremos analizar la información recopilada, dándonos una especie de receta sobre cómo manejar el caso, aunque estas últimas actualmente están más dirigidas a restauraciones indirectas. En general, nuestro protocolo convencional para tomar el color de manera visual en restauraciones compuestas directas es colocar pequeñas masas de esmalte y dentina en la superficie del diente a tratar o dientes adyacentes y polimerizar. Más tarde, tomamos una foto con un filtro polarizado y observamos cuál de estos se integra mejor con el diente. En otras ocasiones, utilizamos un dispositivo que se asemeja a la luz del día que cuenta con un filtro polarizado que nos permite ver la integración del material sin tener que pasar por un software fotográfico.

Finalmente utilizamos la lente White Light para observar de manera activa y visual la integración del composite en la medida que vamos añadiendo composite, permitiendo así poder realizar pasos mucho más precisos, ya que la luz que sale a través de esta lente tiene una temperatura equivalente entre 5.000 y 6.000 grados kelvin. Además el lente cuenta con una luminiscencia de 1.000 lx y un índice de reproducción cromática superior a 85. Otro de los usos de este fantástico lente, es el de facilitarnos el proceso de selección del cemento que mejor se adapte a cada caso de carillas, para esto realizamos las prueba de try-in para elegir el cemento y ese momento encendemos el VALO™ con la lente White Light y así podemos confirmar visualmente cuál de los cementos de prueba se ajusta mejor.

El Autor

Dr. José Gabriel Martinez Colmenares

Nacido y criado en Venezuela, su madre, también dentista, a menudo lo llevaba a la clínica o a cursos de educación continua en todo el mundo. Después de graduarse de la Facultad de Odontología en Venezuela en 2006, y de obtener el Máster oficial en Odontología Restauradora Estética y el Máster de Investigación, el Dr. Jose Gabriel Martínez finalmente decidió, debido a las difíciles condiciones de su país de origen, iniciar un nuevo proyecto dental en Barcelona, España. Allí, además de ejercer la odontología varios días a la semana, también imparte clases sobre su pasión odontológica, la estética, en la mundialmente reconocida Universidad Internacional de Catalunya.

1. A brief history of LED photopolymerization. Jandt, Klaus D et al. Dental materials, 2013, Vol.29p.605-617
2. State-of-the-art: Dental photocuring-A review. Frederick A. Rueggeberg. Dental Materials 27 (2011) 39-52.
3. Auxiliary UV light devices for removal of fluorescent resin residues after bracket debonding. Fabio Martins Salomão et al. J Esther Rest Dent. 2019;31:58-63
4. Determining color for the direct restorative approach. Romain Ceinos. International Journal of Esthetic Dentistry I Volume 16 I Number 4 I Winter 2021.