Por Daniel Lewis

Una joven de unos 20 años, afectada por la decoloración de sus dientes anteriores superiores debido a un antiguo trauma, acudió a la Dra. Jaleena Fischer-Jessop, DDS, MBA, en busca de una solución que restaurara y mejorara su sonrisa. La paciente fue tratada con una solución conservadora y rentable: carillas de composite directas sin preparación. La Dra. Fischer-Jessop eligió este método para enmascarar la decoloración y hacer coincidir los dientes superiores del paciente con los dientes anteriores inferiores, evitando la necesidad de procedimientos más invasivos como los implantes o carillas costosas. Se seleccionaron los tonos B1D y Enamel White (EW) para aclarar los dientes, y se utilizó también el tono Universal Body (UB) del composite Transcend™ para asegurar que el margen se integrara de manera natural en las áreas cervicales.

Análisis del caso y procedimiento paso a paso:

1. Antecedentes del paciente: Paciente femenina en sus 20 años con antecedentes de trauma en sus dientes anteriores superiores. A pesar del trauma, los dientes se mantuvieron estables, por lo que no fue necesario realizar implantes.

2. Preocupaciones estéticas y consideraciones financieras: La paciente expresó preocupaciones sobre la apariencia de sus dientes y tenía limitaciones económicas. Dadas las circunstancias, se eligieron carillas de composite directo sin preparación como solución.

3. Colocación del composite: Se colocó el tono B1D del composite Transcend™ comenzando a 2/3 de la línea incisal, reduciéndolo gradualmente hacia el área gingival. Se aplicó el tono Universal Body (UB) cerca del tercio gingival, en las capas finales se utilizó Enamel White (EW) y una pequeña cantidad de UB en el margen gingival para una integración natural.

4. Separación de las carillas: Se utilizó una cuchilla en el diente #12 y una sierra para separar cuidadosamente las carillas, asegurando la precisión.

5. Retirada de las carillas de composite: Se retiraron las carillas de composite.

6. Contorneado de márgenes: Se utilizó una fresa diamante de aguja fina para contornear los márgenes, logrando la forma deseada.

7. Pulido y preparación para la cementación: Las carillas fueron contorneadas y pulidas utilizando el kit de pulido Jiffy™ Natural, preparándolas así, para el proceso de cementación.

8. Preparación de la superficie interna : Se realizó abrasión con aire en la superficie interna de la carilla. Como alternativa, se puede utilizar el ácido fosfórico Ultra-Etch™ al 35% para este paso.

9. Aplicación del adhesivo: La superficie interna se recubrió con el adhesivo Peak™ Universal Bond.

10. Reducción y curado del adhesivo: El adhesivo se redujo con aire y luego se polimerizó utilizando la lámpara de fotopolimerización VALO™ X durante tres segundos en el modo Xtra Power.

11. Preparación del surco gingival: Se colocó un cordón tricotado Ultrapak™ tamaño #0 en el surco gingival para preparar el grabado.

12. Grabado del esmalte no cortado: Se realizó un grabado de 30 segundos utilizando el ácido fosfórico Ultra-Etch™ al 35% en el esmalte no cortado.

13. Aplicación y reducción del adhesivo: Se aplicó el adhesivo Peak™ Universal Bond y se redujo con aire y succión.

14. Cementación: Las carillas fueron cementadas utilizando resina PermaShade™ LC* en el tono Translúcido.

15. Resultados de la cementación: La cementación final tuvo como resultado una colocación de carillas estéticamente agradables.

16. Anatomía facial: Para desarrollar la anatomía facial, se utilizaron fresas diamante. Se utilizó una fresa diamante lobulada para crear las líneas de Retzius (líneas SR). El pulido inicial se completó con pulidores Jiffy™ Natural, luego se alcanzó el brillo final con el Diamond Polish Mint de Ultradent™ y también el pincel de pelo de cabra Jiffy™* para no eliminar la anatomía terciaria.

Resultado y reflexión:
El procedimiento abordó con éxito las preocupaciones estéticas del paciente al enmascarar la decoloración de sus dientes anteriores superiores y lograr un aspecto natural y equilibrado con los dientes anteriores inferiores. El uso de carillas de composite directo proporcionó una solución conservadora y altamente efectiva que respetó tanto las limitaciones financieras del paciente como su deseo de mínima invasión.

*La resina de cementado PermaShade™ LC y el cepillo de pelo de cabra Jiffy™ no están disponibles en la UE.

Sobre la Dra. Fischer-Jessop

La Dra. Jaleena Fischer-Jessop, DDS, MBA, se graduó con honores en Cirugía Oral en la Facultad de Odontología de la Universidad de Loma Linda en 2002. Más tarde completó una certificación de dos años a través de la Sociedad Americana de Ortodoncia. La Dra. Fischer-Jessop formó parte de la junta de la Asociación Dental de Utah durante dos años. Actualmente es miembro de la Junta Asesora Nacional y ha sido profesora adjunta en la Facultad de Odontología de la Universidad de Utah desde 2014. Volvió a la universidad para obtener su MBA en 2023 en la Escuela de Negocios Eccles de la Universidad de Utah. La Dra. Fischer-Jessop tiene una consulta dental privada donde ha trabajado durante 22 años con énfasis en odontología estética y mínimamente invasiva. La Dra. Fischer-Jessop está casada con Neil Jessop durante 31 años y tienen dos hijos, Kazia y Cambri Jessop.