Por la Dra. Marion Bulidon  

Introducción:  

Es habitual pensar que los pacientes mayores no se preocupan por el blanqueamiento dental, en parte por su falta de interés por la estética frente al confort, y en parte por la creencia errónea del profesional de que los tratamientos son ineficaces en los llamados dientes "grises". 

Durante los últimos 13 años, he estado ofreciendo blanqueamiento dental en mi consulta. Gracias a la experiencia adquirida y la confianza que se ha construido, ya no dudo en proponer estos tratamientos a una clientela que antes no habría sido receptiva. 
Nuestra sociedad está experimentando un fenómeno de "juventud", manifestado por el objetivo de combatir el envejecimiento mediante la medicina estética y la cirugía. Los mayores de 60 consumen más del 50% del mercado estético. 

Por tanto, no es ni anormal ni ilógico reorientar nuestros planes de tratamiento en favor de la estética para pacientes mayores. 

 ¿Y los dientes grises? 

Los llamados dientes "grises" en realidad son translúcidos y pueden parecer grises por el desgaste. 

Sabemos que el color real de los dientes consiste en variaciones cromáticas que van del rojo al amarillo, y que el gris no es un componente de color del diente. Por lo tanto, los dientes más viejos pueden verse grises debido a los cambios de translucidez que sufre el esmalte a lo largo de los años, a medida que los pacientes envejecen 

También sabemos que nuestro peróxido de hidrógeno, que actúa sobre los cromóforos, será eficaz para reducir coloraciones que van del rojo al amarillo. Puede que tenga menos impacto en la parte "gris" del diente (translucidez del esmalte). Sin embargo, ahora se ha demostrado que, gracias a la acción oxidante, el tratamiento con peróxido de carbamida puede actuar mejorando la apariencia del esmalte, haciéndolo más brillante. 

Dientes grises debido a la transparencia en el brode libre de una paciente de 35 años

Efecto del peróxido de carbamida (Opalescence PF 10%) sobre la transparencia
tras tres semanas de tratamiento en una paciente de 35 años

Dientes grises debido a la transparencia en el brode libre de una paciente de 60 años

Efecto del peróxido de carbamida (Opalescence PF 10%) sobre la transparencia
tras tres semanas de tratamiento en una paciente de 60 años

Por tanto, es un error pensar que el tratamiento de blanqueamiento será inútil en dientes envejecidos y desgastados, ya que en todos los casos podemos observar una mejora en el brillo gracias a la transformación de los cromóforos y la mejora del esmalte. 

Los retos: 

No confundas el objetivo. ¿El paciente quiere tratar la falta de opacidad o la translucidez del diente? En ese caso, el blanqueamiento no será el tratamiento óptimo. ¿O, simplemente, el paciente quiere mejorar el brillo de su sonrisa? A través del gradiente terapéutico que presenta el blanqueamiento como un tratamiento no invasivo, mejorar la sonrisa, incluso una envejecida, sigue siendo un acto fácil y sin riesgos que proporciona satisfacción. 

El tiempo de tratamiento a veces puede ser muy largo. De hecho, en dientes más antiguos, el número de cromóforos y su aglomeración dificultan y prolongan el proceso de oxidación-reducción. En algunos casos, podemos ampliar el tiempo de tratamiento hasta dos meses por arco.  

El tiempo de tratamiento a veces puede ser muy largo. De hecho, en dientes envejecidos y envejecidos, el número de cromóforos y su agregación tienen el potencial de dificultar y prolongar el proceso redox. En algunos casos, el tratamiento puede durar hasta 2 meses por arco. 

Resultado de un blanqueamiento en un paciente de 75 años tras siete semanas de tratamiento con peróxido de carbamida 10% (Opalescence PF 10% fascia plantar)

Diferencia entre los arcos superior e inferior sin tratar

Diferencia entre los arcos superior e inferior no tratados en un paciente de 60 años

Conclusión:  
Los desafíos de nuestra sociedad exigen un cuestionamiento constante de los hábitos de vida y consumo. La demanda estética está cada vez más presente en nuestra clientela, especialmente entre los sujetos mayores. 

El blanqueamiento dental es una excelente manera de abordar la principal preocupación estética dental, es decir, el color. Es un tratamiento que, cuando se domina bien, aporta una gran satisfacción sin riesgos ni mutilaciones dentales gracias al respeto del gradiente terapéutico. 

Sin embargo, hay que tener en cuenta la duración del tratamiento, que puede ser mayor que la de un paciente joven, así como los objetivos y expectativas del paciente. ¿Quieren eliminar el amarillamiento y iluminar su sonrisa, o tratar el desgaste dental? 

Una vez que el objetivo del paciente esté bien definido, puedes proponer este tratamiento con seguridad no solo para los más jóvenes, ¡sino también para los mayores! 

Sobre el autor 

Dra. Marion Bulidon

Se graduó en 2013 en la facultad de cirugía dental de Clermont-Ferrand, Francia. Al comienzo de su carrera, quería centrarse en la implantología. Al tener la oportunidad de asistir a una conferencia impartida por la Dra. Francesca Vailati sobre Odontología Restaurativa, se dio cuenta de que ese era el camino a seguir. 

Unos años después, completó un máster internacional en una escuela de negocios especializada en la industria del lujo. Esta experiencia amplió su perspectiva sobre los negocios, la comunicación y la gestión, ayudándola a desarrollar un enfoque más reflexivo en su práctica y la sacó de su zona de confort. 

Actualmente es dentista restauradora, no solo estética. Cree que la estética es el resultado del uso de técnicas no invasivas, materiales biomiméticos y del respeto al gradiente terapéutico.