Adaptación perfecta de restauraciones de composite con Transcend™ Composite Universal – incluso después de procesos de blanqueamiento. Mimética excepcional del Composite Universal Transcend™.
Artículo escrito por el Dr. Rodolphe Martin
Dos procedimientos relativamente comunes en la práctica odontológica son las restauraciones estéticas con composite y los tratamientos de blanqueamiento. Desafortunadamente, ambos procedimientos pueden ser menos predecibles de lo deseado. En ocasiones, resulta difícil anticipar cuán blanca será la dentición al finalizar el tratamiento. Del mismo modo, la toma de color y, especialmente, la igualación cromática, no siempre son procedimientos sencillos en determinados casos clínicos. Además, hasta ahora, la secuencia habitual que los odontólogos debían seguir era siempre la misma: primero el blanqueamiento y después la restauración.
El método más habitual para la toma de color sigue siendo el tradicional, mediante el uso de guías de color clásicas. La muestra de color se coloca junto al diente natural y se compara visualmente con el color dental del paciente. Lo que a simple vista parece sencillo puede dar lugar a resultados inesperados, ya que este método de comparación suele verse influido por el material presente, las condiciones de iluminación y la percepción subjetiva del profesional. El aspecto de los composites translúcidos puede variar en consecuencia, y los procedimientos de blanqueamiento pueden afectar al color final. Además, pueden surgir dificultades a la hora de igualar variaciones cromáticas complejas.
Una forma más fiable de realizar la toma de color mediante tecnología digital es a través de la espectrofotometría. Esta tecnología registra diversos parámetros, como el brillo, el matiz, el croma y la translucidez. Mide el color dental de forma objetiva analizando cómo interactúa la luz con la superficie del diente. Una fuente de luz LED o de xenón controlada se proyecta sobre el diente; éste absorbe determinadas longitudes de onda y refleja otras. Mediante un análisis espectral, el dispositivo capta la luz reflejada y la descompone en distintas longitudes de onda (generalmente dentro del espectro visible, 400–700 nm). Finalmente, estos datos espectrales se convierten en valores numéricos utilizando espacios de color como el conocido sistema VITA. El resultado no es solo una igualación de color precisa y consistente, completamente libre de subjetividad, sino también una mejora significativa del resultado estético de las restauraciones.
Los espectrofotómetros digitales llevan ya algunos años siendo aliados de los odontólogos, como el Rayplicker y el Rayplicker Handy (marca registrada de un fabricante distinto de Ultradent Products Inc.). Estos dispositivos escanean toda la superficie dental, captando múltiples tonos en distintas zonas (cervical, media e incisal). Los escaneos respetan incluso las variaciones de translucidez y textura, y generan un mapa 3D personalizado con un análisis detallado de todo el diente.
Esta tecnología se utilizó para medir el resultado de igualación cromática de un nuevo e innovador composite universal, denominado Transcend™, así como los resultados estéticos tras la realización posterior de un tratamiento de blanqueamiento. El objetivo era medir en qué grado este nuevo composite se mimetiza con el fondo dental y cómo mantiene esa integración incluso después del procedimiento de blanqueamiento.
Caso clínico Nº. 1 – Composite Transcend™ tono UB + blanqueamiento Opalescence™ PF 16%™
Una paciente de unos 30 años acudió a consulta presentando malposiciones dentarias y signos evidentes de desgaste.
Tras una consulta exhaustiva, se decidió realizar un tratamiento ortodóncico. Al rotar los dientes hasta su posición correcta, las abrasiones, erosiones y desgastes se hicieron aún más visibles (imagen 1), por lo que fue necesario un tratamiento restaurador estético. Se eligió el composite universal Transcend™ de Ultradent como material restaurador, realizándo la restauración e utilizando únicamente un solo tono, el Universal Body (UB) (imagen 2). Al mismo tiempo, se volvió a medir digitalmente el color dental, observándose una excelente integración del composite con la dentición natural (imagen 3).
La comparación con los datos del espectrofotómetro, correspondientes a un tono VITA C1, mostró que el composite añadido en el margen visible no era perceptible en absoluto, ni en la imagen clínica ni en la toma digital del color.
Imagen 1
Imagen 2
Imagen 3
El tratamiento de blanqueamiento con Opalescence™ PF 16% se inició inmediatamente después. La paciente recibió las instrucciones de uso en clínica y continuó el tratamiento en casa durante cuatro semanas. Dos semanas después de finalizar el blanqueamiento, el color final se analizó con el espectrofotómetro Rayplicker, mostrando un aclaramiento de hasta A1/B1 (imagen 4). El análisis espectrofotométrico también evidenció que el tono Universal Body del composite Transcend™ se había adaptado y continuaba integrándose con el nuevo color dental blanqueado, tal como se aprecia en la comparación con los datos de la toma digital (imagen 5).
Resulta destacable la capacidad de este composite para mimetizarse con el diente natural, adaptándose a los procesos de blanqueamiento y cubriendo diferentes tonalidades dentales, especialmente teniendo en cuenta que se utilizó un único color de composite.
Imagen 4
Imagen 5
Caso Clínico Nº. 2: Transcend™ UB + blanqueamiento con Opalescence™ PF 16%
El segundo caso corresponde a una paciente de 50 años con una restauración de composite defectuosa y una fisura vestibular en el incisivo central superior derecho (imagen 6). Durante la primera consulta se determinó que la fisura debía ser tratada. Se utilizó el tono Universal Body (UB) del composite universal Transcend™.
Tras el tratamiento y durante la evaluación espectrofotométrica, permanecía una traza amarillenta visible (imagen 7a). El color dental se midió digitalmente, determinándose entre A3.5 y C4 (imagen 7b).
Imagen 6
Imagen 7a
Imagen 7b
El tratamiento de blanqueamiento con Opalescence™ PF 16% se inició en clínica y continuó en casa. Durante las primeras cuatro semanas, el gel se aplicó únicamente en el incisivo central superior derecho. La paciente regresó a la consulta tras ese periodo, observándose un aclaramiento notable del diente. La fisura seguía siendo ligeramente amarillenta, aunque también había blanqueado en cierta medida (imagen 8).
Imagen 8
Imagen 9
La imagen 9 muestra una comparación del efecto del blanqueamiento aplicado solo al diente 11 durante las dos primeras semanas. Posteriormente, durante seis semanas más, el gel se aplicó en toda la dentición. Finalmente, la fisura se volvió casi imperceptible y el color final se determinó digitalmente como A1 de media (B1 en incisal, B2 en cervical) (imagen 10).
Clínicamente, se aprecia una notable mejora estética gracias a la combinación de ambos tratamientos: la restauración con composite seguida del blanqueamiento (imagen 11). El composite universal Transcend™ se adaptó de forma homogénea durante todo el proceso de blanqueamiento y se integró perfectamente con el color final, lo cual quedó demostrado mediante mediciones espectrofotométricas realizadas incluso un mes después de finalizar el tratamiento (imagen 12).
Imagen 10
Imagen 11
Imagen 12
Las ventajas de la espectrofotometría frente al método tradicional de toma de color son muy significativas. Su principal beneficio es que no se trata únicamente de una evaluación cualitativa, como la inspección visual clásica o las fotografías, sino de una medición cuantitativa. Al proporcionar datos objetivos y medibles, la espectrofotometría permite obtener mediciones de color reproducibles y precisas, sin influencia de la luz ambiental ni de interpretaciones subjetivas. Estos resultados mejoran el éxito de los tratamientos y constituyen además una excelente base para la comunicación con el paciente.
Más allá de las restauraciones estéticas, estas mediciones también desempeñan un papel importante a la hora de demostrar el éxito de los tratamientos de blanqueamiento, ya que no siempre es imprescindible mostrar las típicas imágenes de antes y después, que pueden verse afectadas por sombras o condiciones de iluminación. Basándose en datos objetivos, especialmente en el mapa 3D del diente, es posible mostrar los resultados al paciente con total claridad, eliminando dudas. Además, la toma digital del color permite ahorrar tiempo y esfuerzo.
Evidentemente, la elección del método de igualación cromática adecuado depende del nivel de precisión requerido, de la tecnología disponible y de la experiencia del profesional. Las técnicas digitales modernas de toma de color ofrecen una mayor exactitud y consistencia frente a la selección visual tradicional. La combinación del Composite Universal Transcend™ y la medición mediante espectrofotometría demuestra que este composite es capaz de mimetizarse con la mayoría de fondos dentales, adaptándose perfectamente incluso durante y después de los tratamientos de blanqueamiento.
Sobre el autor
Dr. Rodolphe Martin
Graduado por la Facultad de Cirugía Dental de Nantes (44).
Odontólogo generalista, ejerce en el ámbito privado en Lodève (34) desde 2003.
Apasionado y KOL (Key Opinion Leader) en CEREC, CAD/CAM, flujos digitales, DS Core y Camlog.
En busca de una mayor ergonomía digital, tengo la suerte de aprender y compartir conocimientos desde hace más de 10 años con especialistas en impresión óptica y en el sistema CEREC. Durante los últimos años, trabajando en estrecha colaboración con mi asistente y mi técnico dental, intento desarrollar una verdadera sinergia entre la clínica y el laboratorio. Mis aficiones: los viajes en familia, la cocina y el vino. Y todos los deportes, especialmente el trail y el ultra-trail. Intento participar en buenas carreras varias veces al año.