Dr. Rafael Beolchi

Saber qué clase de composite se debe utilizar en cada situación clínica específica es fundamental para el éxito de las restauraciones estéticas de colocación directa. En la reciente evolución de la tecnología de resinas compuestas, surgió una nueva clase de materiales conocidos ahora, como composites universales de combinación de colores. La idea detrás de estos materiales, es que deben proporcionar un ajuste de color pronunciado con el fondo subyacente, siendo capaces de interactuar con la estructura dental natural circundante, y como resultado, una mejor combinación de colores entre el diente y la restauración. 

Probablemente la principal ventaja clínica de estos composites universales es facilitar la combinación de colores por parte del médico, simplificando este importante desafío clínico. Una conveniencia secundaria, aunque importante, es disminuir el arsenal de diferentes composites y tonos necesarios para las restauraciones cotidianas. 

Por supuesto, es fundamental que el médico comprenda los requisitos clínicos y cuándo se debe utilizar esta nueva tecnología. Como ocurre con cualquier otro tipo de composites con color de masa Body, estos deben utilizarse preferentemente cuando el fondo (la estructura dental subyacente) ya tenga un color aceptable y homogéneo. Esto es importante porque la idea de cualquier composición de tono Universal Body es, por supuesto, interactuar con el fondo disponible. 

Sin embargo, algunos de los materiales ya disponibles se quedan cortos en un aspecto: la necesidad de un color bloqueador u opaquer en algunas situaciones clínicas, concretamente en restauraciones posteriores profundas, y también en algunos tipos de restauraciones de clase anterior, como las de clase III y IV. 

Este año Ultradent Products presentó un nuevo material que no sólo proporciona un buen ajuste de color, sino que también promete un control superior del equilibrio entre opacidad/translucidez. En otras palabras, un composite universal del mismo color que no requiere un bloqueador opaco para cavidades profundas, un material llamado Transcend™.

Este nuevo composite contiene monómeros y rellenos con índices de refracción compatibles, una tecnología llamada Resin Particle Match™. El uso de monómeros y cargas bien combinados permite un equilibrio ideal de opacidad/translucidez y, en última instancia, una mejor expresión de los pigmentos de color dentro del composite. En otras palabras, al tener un índice de refracción (otro nombre para la velocidad de la luz dentro de un determinado material) coincidente con sus componentes principales, la luz viaja mejor desde el composite a la estructura dental, y desde la estructura dental al composite, mezclándose así uniformemente el aspecto de ambos materiales (artificial y natural). 

Sin embargo, es importante tener en cuenta que, para algunas situaciones clínicas más desafiantes, como la reconstrucción de dientes anteriores con diferencias notables de color entre las áreas cervical e incisal (regiones opacas y translúcidas), para restauraciones más grandes, como las ocasionales Clase III y en los casos intravenosos que carecen de estructura dental, la técnica de estratificación tradicional podría ser la técnica requerida. Pensando en eso, Transcend™ también está disponible en tonos de dentina y esmalte, y también ha sido diseñado para mejorar la integración óptica entre el composite y la dentición restante. 

Caso clínico 

Una paciente de alrededor de 46 años necesitaba el reemplazo de dos cavidades posteriores: una restauración Clase II (MODB) más profunda en el primer molar inferior izquierdo y una Clase I más simple y menos profunda en el segundo molar inferior izquierdo. Ambas restauraciones tenían aproximadamente veinte años, sin sensibilidad y sin caries secundaria. El paciente presentaba buena higiene bucal, sin otros problemas bucales. 

1. Antes: Restauraciones fallidas con composite en ambos molares inferiores. 

2. Aislamiento con dique de goma DermaDam™ después de retirar las restauraciones antiguas.

3. Después de un adecuado grabado con UltraEtch™, se usó Peak™ Universal Bond como agente de adhesión obteniendo una excelente capa hibrida. Se usó Valo™ Grand para asegurar una buena polimerización.

4. Después de curar el composite fluido PermaFlo™, se utilizó el tono Universal Body del composite Transcend™ para crear las paredes mesiales y distales faltantes.

5. Ambas restauraciones finalizadas. Observe la integración del único color Universal Body utilizado con la estructura dental circundante.

6. Aspecto final de las restauraciones luego de ajustes oclusales y pulido. Observe cómo el composite se mezcla con las estructuras dentales circundantes y brinda una apariencia estética y natural en las cajas proximales sin el uso de tonos bloqueadores.

7. Vista bucal de las restauraciones finalizadas. Observe la integración del color del composite Universal Body de Transcend™ y la estructura dental en la pared bucal del primer molar inferior.

El Autor

Dr. Rafael Beolchi
European clinical advisor

Se graduó en odontología en la Universidad de São Paulo, Brasil, en 2000. Ha mantenido una práctica privada desde 2001, trabajando principalmente en odontología estética y cosmética. En 2009 recibió su maestría en Biomateriales del Instituto de Investigaciones Energéticas y Nucleares de la Universidad de São Paulo. Actualmente imparte cursos de odontología estética con composites directos en Institutos nacionales e internacionales. El Dr. Beolchi tiene varios artículos sobre los temas de Restauraciones Estéticas Directas con composites y fotopolimerización. Es autor de seis capítulos de libros sobre los campos de la odontología restauradora y fotopolimerizable. Colabora con Instituciones docentes, tanto a nivel nacional como internacional, y es consultor de productos y materiales para la industria dental. Ha dictado conferencias en más de 50 países sobre Odontología Operativa, principalmente sobre restauraciones estéticas anteriores mínimamente invasivas y fotopolimerización, ya sea en portugués, español o inglés.